先了解 2症狀以上速就醫
以下數種症狀中,若至少出現2項以上,且持續2年憂鬱的天數比非憂鬱的天數多,就可算是低落性的情感疾病,有可能是慢性憂鬱,建議盡早就醫檢查,找出明確病因接受治療。
l 吃過少或過多
l 活力低易疲累
l 感覺生活無望
l 易失眠或嗜睡
l 低自尊
l 很難做出決定
18到44歲感受強
賴德仁醫師表示,近幾年來門診觀察發現,患者一出現憂鬱症狀時,就醫意願明顯比過去強烈,例如2005年的門診統計罹患慢性憂鬱症人數是1998年的3.2倍,其中又以18到44歲的族群成長最多,表示在面對生活、工作、家庭壓力的此一年齡層,最容易感到憂鬱,而男女性的成長比例則相同。
這樣做 親友不要亂給建議
當患者有明顯的憂鬱情緒時,親友不一定要極力勸說、給建議,因為勸導的方式若不對,或用詞不當,例如只是要患者「想開點」,那麼只會讓患者心情更加低落。親友能做的就是聆聽、表達支持立場、陪伴,適當的時機轉介給專業醫療機構。
個別狀況搭配藥物
憂鬱症治療效果愈來愈好,通常會給予選擇性血清素再回收抑制劑(SSRI),若無效、效果不好,可能會轉成使用正腎上腺素再回收抑制劑(SNRI),若還是沒有太大成效,可再加上多巴胺相關藥物(NDR)或是抗精神病藥物。雖然可藉著換藥的各種組合模式找到最適合個體患者的藥物,但在剛轉換的過程中,可能會出現暈眩、噁心等不適狀況。
無法控制再做檢查
因慢性憂鬱症經常與其他疾病混淆,像是第二型躁鬱症、甲狀腺低下、腦梗塞、腦瘤等疾病,所以若是經過換藥等各種治療方式都無法改善憂鬱情況時,最好再做詳細檢查,例如抽血驗甲狀腺素或做斷層掃描等,看是否為其他原因所引起。
陪同就醫要有技巧
親友陪同就醫時,若可以與患者一起待在診間內,可事先將患者平常的狀況做紀錄,像是什麼情況下會哭、會心情不好,或是接觸什麼人事物時最容易感傷,以及這種狀況持續多久了?低落情緒如影響生活或工作能力。可讓醫師較能掌握患者情況,但如果患者不喜歡當場被揭發隱私,那麼就不建議親友主動把患者的情況做詳細告知。
賴德仁醫師說,許多慢性憂鬱症患者最後都會出現失智疾病,尤其是65歲以上的銀髮族,本來就同時是憂鬱和失智的高危險群。因為國外研究發現,長期的憂鬱情況會導致腦中海馬迴萎縮,而海馬迴是記憶中樞,所以慢性憂鬱症患者要注意可能罹患失智症。
(本文章摘自2010.1.25蘋果日報,記者/楊琇雯報導)
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